Затяжное течение пневмонии
Затяжное течение пневмония часто принимает и у больных, длительно страдающих хроническим бронхитом, в том числе бронхитом курильщика. Этой форме хронического бронхита до сих пор не уделяется достаточного внимания, хотя его участие в формировании тяжелых форм хронических неспецифических заболеваний легких, несомненно.
Исходя из изложенного, становится понятной необходимость разработки дифференциально-диагностических критериев хронического бронхита и затяжной пневмонии.
Дифференциальная диагностика, основанная на клинических данных, обычно не вызывает трудностей при типичных, не осложненных формах бронхита и затяжной пневмонии. Она основывается на оценке начала болезни, клинической симптоматики, результатов рентгенологического обследования. При длительнотекущих процессах, присоединении осложнений дифференциальная диагностика только по клиническим данным затруднена. В этих случаях необходима оценка функционального состояния кардиореспираторной и иммунологической систем, поскольку совокупность получаемых данных позволяет уточнить характер заболевания, а также прогнозировать течение и исход болезни. С этой целью привлекаются такие функциональные методы исследования, как обычная и компьютерная спирография, методики оценки малого круга кровообращения — кинетокардиография правого желудочка, реопульмонография. Проводится изучение центральной гемодинамики при помощи тетраполярной реографии, а также расшифровка механизма бронхиальной обструкции, ставятся фармакологические пробы с ингаляцией стимуляторов р-адренорецепторов.
Одним из патогенетических механизмов перехода острой пневмонии в затяжную и хроническую является наличие в острой стадии болезни явных или скрытых обструктивних нарушений вентиляции. Если у части больных выявляемая обструкция может быть объяснена сопутствующим бронхитом, то в остальных случаях необходим поиск других причин.
Subscribe to blog feed.