Выяснение причины среднедолевого синдрома
Выяснение причины среднедолевого синдрома важно, ибо характер лечебных мероприятий бывает различным и зависит от причины, обусловившей развитие ателектаза (туберкулез, рак, неспецифические воспалительные изменения в легких). В результате задержки секрета и его инфицирования при бронхостенозе может возникнуть стойкая легочная инфильтрация, обычно хорошо видимая рентгенологически.
Запоздалая диагностика рака легкого, протекающего под видом затяжной пневмонии, встречается не так уж редко. Однако известны также случаи, когда больных оперировали по поводу предполагавшегося злокачественного новообразования легких, а во время или после оперативного вмешательства выяснялось, что имела место затяжная пневмония с длительным разрешением или обострение хронической пневмонии. Имеется много примеров удаления сегментов, долей легких и даже всего легкого по поводу пневмоний. За последние годы отмечается значительный прогресс в уточненной диагностике рака легкого благодаря широкому применению фибробронхоскопии, управляемой катетеризации бронхов, цитологических методов исследования. Однако трудности и ошибки в дифференциальной диагностике рака легкого и пневмоний продолжают встречаться повседневно. Так, по данным М. И. Перельмана (1980), на 1600 радикальных операций на легких по поводу рака различные формы пневмонии оказались в 65 случаях, т. е. в 4 %. Правда, в течение самых последних лет эта цифра имеет тенденцию к уменьшению. Торакальные хирурги и онкологи считают, что в сомнительных случаях все же лучше прибегнуть к торакотомии, чем пытаться прийти к абсолютно точному диагнозу и из-за этого опоздать с оперативным вмешательством при раке.
Наблюдения показывают, что дополнительные методы исследований могут в значительной мере помочь правильному распознаванию заболевания, но ни один не имеет абсолютно достоверного диагностического значения. Только при сопоставлении их с другими клиническими данными может быть значительно облегчена своевременная диагностика заболевания.
Subscribe to blog feed.