Препараты, имеющие в своей основе цистеин
Применяется в виде 0,2 % раствора (2 мг препарата в 1 мл) на изотоническом растворе натрия хлорида в ингаляциях. На каждую ингаляцию расходуется около 3 мл раствора из расчета 1 мл раствора в течение 10-15 мин. Ингаляции производят 3 раза в день в течение 2-5 дней.
Кроме этого, в некоторых случаях применяют эластазу, стрептокиназу, дорназу, гиалуронидазу, лизоцим. Оптимальный рН лизоцима равен 5,3. Разовая доза лизоцима -0,1 г. У здорового человека бронхиальный секрет имеет рН 5-6. У больных гнойным бронхитом, легочными нагноениями и бронхоэктатической болезнью рН равен 9-10. В период улучшения состояния и прекращения отделения гноя рН определяется в пределах 7-8. При щелочном рН показаны трипсин или эластаза.
Препараты, имеющие в своей основе цистеин (так называемые редукторы), являются в настоящее время самыми активными из муколитических средств. Свое муколитическое действие они осуществляют за счет свободной сульфгидрильной группы, разрывающей дисульфидные связи белков мокроты. Основным препаратом этой группы является N-ацетилцистеин, который оказывает на бронхиальный секрет более сильное действие, чем протеолитические ферменты, влияющие на межмолекулярные соединения. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин) назначают в ингаляциях или вводят эндобронхиально больным с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Ацетилцистеин не действует на сгустки крови и фибрин и, поскольку не расщепляет пептидные связи белков, не разрушает живые ткани. Ацетилцистеин является эффективным терапевтическим средством, способствующим разжижению и лучшему отделению мокроты. Осложнения от ацетилцистеина наблюдаются редко (бронхоспазм, чрезмерное усиление бронхиальной секреции). Препарат следует назначать короткими курсами для облегчения состояния больного, но не использовать для длительного лечения. Применяют ингаляции 20 % раствора по 3 мл 3 раза в день. Длительность ингаляции — 15-20 мин.
Subscribe to blog feed.