Почечная недостаточность
Почечная недостаточность, наблюдающаяся у части больных пневмонией, требует чрезвычайно осторожного подхода к выбору антибиотика и его дозировки. При оценке функционального состояния почек рекомендуется опираться на показатели клиренса креатинина, как на величину, объективно характеризующую выделительную функцию почек.
Необходимо также учитывать, что в старческом возрасте за счет резкого уменьшения продукции эндогенного креатинина, у пациентов может быть 30-40 % снижение клубочковой фильтрации, несмотря на нормальные значения клиренса креатинина. Это также следует принимать во внимание при проведении антибиотикотерапии. Все антибиотики, выделяющиеся преимущественно почками, требуют удлинения интервала введения или уменьшения разовой дозы антибиотика при наличии почечной недостаточности. Коррекция введения антибактериальных средств при почечной недостаточности, выраженной в той или иной степени, предусматривает снижение разовой дозы и удлинение интервала введения. Это позволяет не назначать слишком маленькие дозы антибиотика при обычном интервале введения. С другой стороны, такой метод помогает избежать высоких концентраций антибиотика сразу после введения и
очень низкого, неадекватного содержания препарата перед повторным введением.
Нарушения функции печени также требуют коррекции дозы и сроков введения антибиотика. Особенно нежелательно назначение левомицетина при заболеваниях печени, так как он способен быстро кумулироваться и оказывать токсическое действие, в том числе и на костный мозг. Еще одним антибиотиком, разрушающимся преимущественно печенью, который следует с осторожностью назначать при ее заболеваниях, является линкомицин (клиндамицин). В этих случаях антибиотики назначаются в меньших дозах.
Subscribe to blog feed.