Осложнения при антибиотикотерапии
Осложнения при антибиотикотерапии требуют тщательного изучения и экспертной оценки. Особенно важно это в тех случаях, когда осложнения серьезны и могут привести к тяжелым, иногда неустранимым последствиям и даже смертельным исходам. Вместе с тем гиперболизация теневых сторон действия антибиотиков приводит к неоправданным страхам и отказу от лечения в тех случаях, когда антибиотики жизненно необходимы.
Причины возникновения осложнений, связанных с антибактериальной терапией, весьма различны.
Побочные проявления разделяют на осложнения, связанные с фармакологическими свойствами препарата, и неспецифические осложнения антибактериальной терапии. К специфическим осложнениям, связанным с химическим строением антибиотиков, относят токсическое действие пенициллинов на центральную нервную систему, прямое гепатотоксическое действие тетрациклинов и рифамнцина, нефротоксический эффект цефалоспоринов.
Токсическое действие антибиотиков связано с органотропными проявлениями. Наиболее выражен этот тип реакций у аминогликозидов, которым свойственны нефро- и ототоксичность. Факторами риска для токсического влияния на почки при применении этой группы антибиотиков являются пожилой возраст, наличие почечной недостаточности, одновременное назначение других нефротоксических антибиотиков, передозировка лекарства. Нефротоксичность обусловлена способностью препарата аккумулироваться в корковом слое почек и связываться с белками эпителиальных клеток проксимальных канальцев, что может приводить к их некрозу, в результате чего возникает острая тубулоинтерстици-альная нефропатия с сохранением диуреза или анурией. Свойством нефротоксичности, кроме амино-гликозидов, обладают и другие антибиотики: метициллин, ванкомицин, рифамицин, цефалоспорины (при суточной дозе свыше 4 г).
Subscribe to blog feed.