Данные перкуссии и аускультации
Данные перкуссии и аускультации не обязательно точно совпадают с анатомической локализацией, на что справедливо указывает Е. М. Тареев. При инфильтрации, расположенной по соседству с корнем легкого, бронхиальное дыхание и хрипы могут выслушиваться даже над здоровым легким, что иногда является причиной неправильного диагноза двухсторонней пневмонии. Подобная ошибка возможна и при центральной пневмонии, когда над воспалительным очагом можно определять более громкий, коробочный звук и одновременно над здоровым легким перкуторное приглушение, возникающее вследствие переполнения здорового легкого кровью. В трудных для распознавания случаях воспалительные изменения в легких удается определить при помощи метода аускультации в положении на больном боку, т. е. выслушивания легких в положении на правом боку, когда поражено правое легкое, и на левом боку при левосторонней локализации процесса. Этот метод дает возможность улавливать влажные хрипы, крепитацию при пневмониях, в том числе при центральных пневмониях, и других заболеваниях легких. Метод аускультации на «больном боку» имеет высокую диагностическую ценность
Изучение течения болезни и медицинской документации больных с затяжной пневмонией показывает, что исследование движений грудной клетки и бронхофония на догоспитальном этапе, как правило, недооцениваются. Эти методы, безусловно, имеют свои ограничения, поскольку физиологические особенности каждого организма допускают разницу в интенсивности движений грудной клетки, а бронхофония на различных участках связана с анатомическим строением. Все же эти методы сохраняют свою ценность. Любое физическое исследование не ограничивает, а дополняет диагностические возможности. В случае ошибочного распознавания пневмонии врачи, направлявшие больных в стационар, далеко не полно использовали методы физического обследования органов дыхания и других систем организма.
При изучении пульса отмечались изменчивость и склонность к тахикардии, особенно в период субфебрильной лихорадки. У подавляющего большинства пульс имел правильный ритм.
Subscribe to blog feed.