Четкая организация диспансерного наблюдения
В системе мероприятий по предотвращению затяжной пневмонии особое значение приобретает диспансерный метод наблюдения за больными, переболевшими острыми воспалительными заболеваниями легких и бронхов (острый бронхит, острая пневмония). Диспансерный метод оправдал себя применительно к больным пневмонией. Для больных затяжной пневмонией срок диспансерного наблюдения увеличивается до 1 года. Особое внимание уделяется лицам, выписанным из стационара или лечившимся на дому, у которых после так называемого выздоровления сохранились остаточные явления, в том числе определялись нарушения ФВД и выявлялись изменения иммунобиологических показателей при специальных исследованиях.
Целесообразна более четкая организация диспансерного наблюдения именно за этой группой переболевших затяжной пневмонией (возможность излечения затяжной пневмонии оправдывает настойчивые терапевтические мероприятия в отношении этой категории больных).
В эпидемически неблагоприятные периоды по гриппу и ОРЗ этой категории больных рекомендуется профилактически назначать лейкоцитарный интерферон (по 5 капель в носовые ходы 2 раза в день) и введение противогриппозного гамма-глобулина. При заболевании тяжелой формой гриппа или ОРЗ для предупреждения острой пневмонии целесообразно назначение ремантадина и гамма-глобулина, особенно ослабленным больным и лицам пожилого и старческого возраста. В условиях поликлиники могут применяться средства, повышающие реактивность организма (метацил, пентоксил). Больным, склонным к аллергическим реакциям, по показаниям применяют неспецифическую десенсибилизацию.
Иммунокорригирующие препараты
Для лиц со сниженной резистентностью организма к инфекции целесообразно назначать адаптогены (экстрат элеутерококка, настойку женьшеня), иммунокорригирующие препараты (натрия нуклеинат, анабол) или другие иммунорегулирующие препараты (диуцифон, зиксорин, задитен, продигиозан) с учетом выявляемых изменений гуморального, клеточного, местного иммунитета и неспецифических факторов защиты. Е. В. Гембицкий рекомендует применение иммуностимулирующих аэрозолей (инсуфорляция в течение 5-7 дней сухого аэрозоля, состоящего из 0,25 г метилурацила, 0,025 г димедрола, 0,012 г эфедрина). При комбинации факторов риска рекомендуется профилактическое воздействие, в том числе лечение вирусных и бактериальных заболеваний.
Для переболевших пневмонией с затяжным разрешением целесообразно предусмотреть выполнение ряда лечебно-профилактических мероприятий: закаливание организма, предупреждение чрезмерного охлаждения, запрещение курения, санация полости рта и ЛОР-органов, рентгенологический и лабораторный контроль. При появлении повторного воспаления легких необходимо возможно раннее лечение в стационарных условиях.
Выздоровевшим от затяжного воспаления легких, помимо мер индивидуальной профилактики, следует рекомендовать усиленное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия лечебной физической культурой. Для ослабленных больных очень важно пребывание на свежем воздухе в сосновом лесу или на берегу южного моря. Этой категории больных желательно предоставление отпуска или направление их в дома отдыха и санатории.
Содержание в чистоте помещений
Однако без повседневной и кропотливой работы врачей предприятий и поликлиник задача эффективной профилактики заболеваний легких не может быть разрешена полностью.
В последние годы наметились некоторые успехи в специфической и неспецифической профилактике вирусных инфекций и острых респираторных заболеваний, мероприятий по предотвращению профессиональных и бытовых заражений орнитозом и др. Все это способствует снижению заболеваемости пневмонией и другими неспецифическими болезнями легких.
В настоящем изложении обращено внимание на профилактические мероприятия, направленные на повышение устойчивости, сопротивляемости организма в целом. Наряду с оздоровительными профилактическими мероприятиями, проводимыми в широком плане, важна личная профилактика заболевания дыхательных путей у лиц, предрасположенных к простудным заболеваниям. Для этой категории профилактика должна быть направлена на повышение защитно-приспособительных возможностей организма, усиление биофизических и биохимических механизмов защиты бронхолегочного аппарата.
Среди основных методов профилактики важное значение принадлежит целенаправленному проведению санитарно-гигиенических мероприятий (содержание в чистоте помещений, их проветривание, поддержание надлежащей температуры), оптимальном} нормированию процесса систематического закаливания и физической нагрузки, эффективной санитарно-просветительной работе. Конкретные профилактические мероприятия должны быть направлены на сни жение влияния неблагоприятных условий, способствующих заболеваемости пневмонией, в зависимости от того или иного фактора риска и их сочетаний.